О наличии раковой опухоли головы или шеи могут свидетельствовать уплотнения или шишки на щеках, красные или белые пятна на языке и внутренних сторонах щек, на деснах, гландах или слизистой оболочке рта, а также боль в горле или ощущение комка, затрудненное глотание, трудности с движением челюстями или языком.
Принципы диагностики рака у женщин
Принципы диагностики рака молочной железы
Диагностика рака груди у женщин младше 20 лет должна включать самообследование молочной железы в начале каждого менструального цикла. Несмотря на то что в этой возрастной группе рак груди встречается крайне редко, если женщина начинает диагностику в этом возрасте, привычка к регулярным самообследованиям может закрепиться на всю жизнь.
Женщинам в возрасте от 20 до 40 лет, в чьем семейном анамнезе случаи заболевания раком груди отсутствуют, следует проходить обследование молочной железы у лечащего врача одновременно со взятием мазка на цитологию (Пап-тест) и гинекологическим осмотром не реже чем раз в три года, не прерывая ежемесячных самообследований. Если у женщины высокий риск злокачественных опухолей груди в силу раннего развития рака груди у ее ближайшего родственника (до достижения 50 лет), ей может быть предложено генетическое тестирование. Такое тестирование включает поиск генетических маркеров рака груди BRCA1 и BRCA2; его проведение нужно обсуждать с лечащим врачом. Традиционно женщинам, начиная с 40 лет и до достижения 70 лет, рекомендуется ежегодно выполнять маммографию и обследование врачом молочной железы. В США не существует четких рекомендаций по проведению маммографии для возрастной категории старше 70 лет. Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует женщинам «решать самостоятельно». (Наш совет: поговорите со своим врачом.)
Женщинам, подверженным высокому риску из-за наличия рака груди в семейном анамнезе, следует проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию) вместе с ежегодной маммографией. Традиционно женщинам с высоким риском это обследование рекомендуется начинать не в 40, а в 35 лет.
Мы, в свою очередь, не согласны с таким традиционным подходом, который исключает использование методов диагностической визуализации у женщин младше 40. Нередко раком молочной железы заболевают тридцатилетние женщины, а иногда и двадцатилетние. У молодых подобное заболевание протекает в более агрессивной форме, поэтому мы считаем, что ждать, пока уплотнение станет настолько большим, что его заметят, означает на несколько лет отсрочить обнаружение потенциально излечимой опухоли. Рекомендуем женщинам из этой возрастной группы воспользоваться термографией, проводящейся без использования радиации. Термография подразумевает измерение температуры различных участков груди. В основе метода – тенденция раковых опухолей и предраковых новообразований молочной железы к повышению температуры по сравнению с нормальной температурой тканей на этом участке тела. Это совершенно бескровная процедура – пациент просто сидит напротив измерительного прибора, который даже не касается его тела. И никакой радиации. Женщинам мы рекомендуем начать пользоваться таким методом в 25 лет; частота последующих термографий зависит от результатов текущего обследования.
Вообще-то мы считаем, что предпочтительно использовать термографию как дополнение к маммографии во всех возрастных группах. Некоторые женщины предпочитают это исследование по той причине, что оно проводится без использования радиации и грудь не зажимается между пластинами, как при традиционной маммографии. Сравнительные исследования термографии и маммографии показали, что обе эти процедуры имеют практически одинаковую эффективность обнаружения рака груди. Большинство учреждений традиционного здравоохранения США, такие как Американская медицинская ассоциация и Американское онкологическое общество, все еще не рекомендуют применять термографию, поскольку, по их мнению, количество исследований, подтверждающих ее эффективность в диагностике рака груди, недостаточное. И это притом что термография существует уже более 45 лет и множество опубликованных исследований сообщали об очень высокой диагностической точности метода.
Маммография – это бизнес, приносящий многие миллиарды долларов. И стоит только попытаться изменить эту парадигму, как появляются политические и финансовые затруднения.
Мы рекомендуем включать термографию в комплексную программу ранней диагностики рака груди. Предлагаем воспользоваться представленным ниже графиком обследований, который позволит сэкономить средства, максимально использовать возможности ранней диагностики и одновременно уменьшить воздействие радиации на женский организм.
• 25 лет: первая термография.
• 26–40 лет: последующие термографии с периодичностью, рекомендованной врачом-термографистом.
• 40 лет и старше: меняйте метод диагностики каждый год, то есть один раз проходите маммографию, другой раз – термографию. Этот график позволяет вдвое снизить дозу получаемой радиации, при этом маммография остается ключевым элементом диагностических мероприятий. У чередования методов диагностики есть и другие преимущества, обусловленные тем, что они фокусируются на различных признаках онкологического заболевания груди. Бывают случаи, когда с помощью термографии удается диагностировать рак груди, который не был обнаружен с помощью маммографии.
Читательница: «Могу я получить бесплатную консультацию врача?»
Рэй-и-Терри: «Конечно. Именно для этого мы здесь».
Читательница: «На самом деле я прошла термографию несколько месяцев назад. Мне сказали, что по одной груди у меня риск 3-й степени – по их словам, средний. Предыдущие термограммы показывали риски 1-й и 2-й степеней, низкие. Это значит, что у меня повышенный риск развития рака груди в будущем. В общем, хочу узнать, что я могу сделать сейчас».
Терри: «Соблюдение всех аспектов программы “Преодоление” может очень помочь. Богатая свежими фруктами и овощами диета обладает защитными свойствами, также может помочь умеренное потребление сои.
Установлено, что выполнение упражнений снижает риск развития рака груди.
Отказ от приема витаминов-антиоксидантов тоже считается фактором риска развития рака груди. Исследование, опубликованное в журнале Cancer Research, показало, что у женщин, которые до наступления менопаузы не принимали витамина C, риск развития рака груди повышался в 4,8 раза, в то же время у женщин, не принимавших витамина E, риск развития рака груди повышался лишь в 3,8 раза.
На протяжении многих лет женщины принимают добавки с йодом для лечения фиброзно-кистозной мастопатии; новые данные свидетельствуют о том, что йод также может способствовать предотвращению рака груди. Все, что вам нужно, это стакан сока или воды с добавлением 1–5 капель раствора Люголя (смеси кальция, калия и йода). (Не принимайте антисептический йод внутрь, поскольку он содержит ядовитый метиловый спирт.)»
Читательница: «Кажется, это довольно просто».
Терри: «Строго соблюдайте эти рекомендации и через шесть-восемь месяцев пройдите следующую термографию: будем надеяться, что степень вашего риска снизится до первой или второй».
Оказывается, развитие рака груди связано с выработкой эстрогена в организме женщины. Анализ крови, известный как соотношение 2:16 метаболитов эстрадиола, некоторыми врачами комплементарной медицины используется для оценки содержания разных типов эстрогена в женском организме. Существует множество типов эстрогена, и один из них, 2-OH эстрон, обладает защитными свойствами против рака груди, в то же время другой тип эстрогена (16-α-OH эстрон) увеличивает риск развития этого заболевания. Измерение относительного содержания двух видов эстрогена в моче женщины – соотношения 2:16 метаболитов эстрадиола – может дать прогноз: повышен ли у нее риск развития рака груди. Этот анализ можно сдать у врача комплементарной медицины, для чего потребуется образец первой утренней мочи. Неблагоприятные показатели указанного соотношения можно скорректировать, увеличив потребление соевых продуктов, овощей семейства крестоцветных и пищевых добавок, таких как индол-3-карбинол (I3C) и дииндолиметан (DIM), а также уменьшив воздействие пестицидов и пластика на свой организм.
Принципы диагностики рака шейки матки
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует начинать диагностику рака шейки матки спустя три года после того, как женщина начала жить половой жизнью, но не позднее чем в 21 год. Взятие гинекологических и жидкостных мазков необходимо повторять раз в один-два года. Такое обследование должно включать выявление ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ), который ассоциируется с риском возникновения рака шейки матки.
